厌食症疾病

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美家课堂DBS就只能对症帕金森吗未来 [复制链接]

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上期美家课堂,我们邀请了来自上海交通大医院功能神经外科的孙伯民教授向大家介绍DBS在临床上新应用与新探索。(文章回顾请戳:DBS就只能对症帕金森吗?未来临床中DBS疗法的新应用与新探索同样值得期待!)

除了肌张力障碍和抽动秽语综合征,DBS还有望在哪些病症上造福更多患者呢?本期孙伯民教授将继续与大家分享。

美家课堂

DBS在临床中的

新应用与新探索

三、难治性神经性厌食

什么是神经性厌食症?

神经性厌食症是以精神症状继发严重营养不良为主要表现的精神疾病,具体表现如下:

1.厌食症患者往往对肥胖有强烈的恐惧,会为了减轻体重疯狂减肥。患者的体重会减轻至原来的1/4-1/2或更多,呈现极度的消瘦,严重者甚至变成皮包骨。

2.除了限制自我进食以外,患者还会在进食后催吐、过度运动或滥用泻药等。

3.厌食症患者对自身状态的认知有障碍,尽管已经非常消瘦,仍然会固执地认为自己肥胖。

4.厌食症患者常有焦虑、抑郁和强迫症状。这导致患者很难继续正常工作、学习,甚至与家人都无法正常沟通交流。

5.厌食症患者会出现严重的营养不良和内分泌失调,如女性停经。其中低血钾是最危及生命的情况。

厌食症的治疗

难治性厌食症患者,内科治疗往往疗效欠佳,需在合适时机进行手术治疗,以免厌食症患者因严重营养不良、低血钾而引起生命危险。

厌食症的手术治疗,我们也会尝试采用微创、安全的DBS疗法。患者在手术第二天,情绪、厌食症状就会得到显著改善,突出的表现就是,不再拒食,主动要求进食。

以下举例仅为临床研究,患者如需进一步咨询,请医院就诊。

经过DBS治疗的厌食症患者在术前和术后2周的对比

临床科研成果

年,我们发明手术方法治疗神经性厌食症,在国际上首创手术治疗神经性厌食症可安全有效地恢复患者体重,并作为唯一的中国神经外科作者团队参与编著《尤曼斯神经外科》第七版,该书被誉为“神经外科圣经版权威著作”。

年,医院功能神经外科团队在国际神经外科顶级学术期刊Neurosurgery上发表了74例难治性神经性厌食症的长达3年的临床疗效结果。

四、难治性强迫症

什么是难治性强迫症?

强迫症患者的主要症状为两种,强迫思维和强迫行为。

什么是强迫思维?强迫症患者很容易反复地去想一些没有必要想的事,患者自己也知道想这些没有意义,但是控制不住地反复琢磨,也就是俗话说的“钻牛角尖”。比如有的人总想着门是不是没有锁上,反复确认过了,还是会想。

什么是强迫行为?通常强迫行为会跟随强迫思维出现,患者常常先出现强迫思维,然后会付诸行动,过度地做一些没有必要的事情,让自己心理上觉得舒服点。比如有的患者先出现怕脏的强迫思维,紧接着就会出现反复擦地几个小时,反复洗衣服等强迫行为。

难治性强迫症有哪些危害?

若强迫思维和强迫行为严重到一定程度,就会严重影响患者的生活质量。

比较常见的强迫思维是怕脏,患者每天要花超乎常人想象的时间做过度的清洁。如果患者对东西摆放的秩序要求非常高,但看见了摆放不对称的东西,心里会难受得不得了,无法继续手头的工作和学习。

若这些症状出现在学生身上,影响会非常大。在考试时,别人都在奋笔疾书,强迫症患者却在处心积虑整理,不断地调整考卷、笔等物品的摆放位置,根本没办法完成考试。

难治性强迫症的手术治疗

心理治疗和药物治疗对部分强迫症患者无效,这样的患者就应当考虑手术治疗。

比起传统的射频毁损,DBS手术因其微创、可调节、精准、可逆的特点,对于难治性强迫症的疗效更好。

临床科研成果

医院功能神经外科针对难治性强迫症的临床成果已发表在权威学术期刊BiologicalPsychiatry上,影响因子11.4分。其研究不仅阐明了手术治疗强迫症的机制,同时建立了术前预测患者的手术疗效的计算模型。

五、物质成瘾

什么是“物质成瘾”?

物质成瘾是一种以强迫性寻求和使用物质、对其失去控制能力为主要特征的慢性复发性脑疾病。

其形成机制是由于反复使用物质,其化学成分直接作用于大脑,并广泛改变了大脑的神经系统的结构和功能,并进一步推动“寻”和“用”的行为,最终导致成瘾的发生。

哪些物质会导致成瘾?

1.阿片类药物成瘾:如吗啡、杜冷丁等;

2.新型毒品成瘾:如K粉、摇头丸、冰毒等;

3.传统毒品成瘾:如海洛因、大麻等;

4.滥用安眠药导致的成瘾:如安定、舒乐安定、三唑仑、阿普唑仑等;

5.滥用处方药导致的成瘾:如止咳药水、曲马多、复方甘草片等。

物质成瘾的治疗

物质成瘾的治疗目前在国内外都是一个难题。过去的治疗往往局限于药物替代治疗,多年的实践证明单纯使用药物替代治疗,患者的复发率很高。

因此,目前主流的治疗方式倾向于药物治疗结合心理治疗进行综合干预。当上述这些治疗方式的效果都不理想时,我们会考虑采用DBS治疗物质成瘾。

物质成瘾DBS治疗的病例

以下举例仅为临床研究,患者如需进一步咨询,请医院就诊。

徐先生,曾是海南省的一名个体户,二十几年前在和朋友喝酒时第一次沾上了K粉,后逐步替代为海洛因,从此走上了一段痛苦的人生旅程。

为了满足对海洛因的渴求,他不得不欺骗亲友,以此获得毒资,长此以往,经济日渐拮据,亲友日渐疏离,他也曾尝试戒毒,奈何屡戒屡败,绝望至极。

DBS戒毒术后一年多以来,徐先生自述对毒品的渴求基本消失,对其尿液、毛发的检测也均显示阴性,这意味着徐先生戒毒成功了!

讲者介绍

孙伯民

功能神经外科

上海交通大医院

擅长

手术治疗帕金森病、肌张力障碍、抽动症等运动障碍疾病,手术治疗难治性强迫症、难治性神经性厌食、难治性精神分裂症、难治性癫痫、难治性抑郁症等精神类疾病。

介绍

历任世界立体定向及功能神经外科学会(WSSFN)副主席,亚洲立体定向功能神经外科学会(AASSFN)主席,现任中国功能神经外科专家委员会副主任委员,中国医师学会神经调控专业委员会副主任委员。长期从事功能神经外科、脑深部电刺激研究,年在国内率先采用脑深部电刺激(DBS)治疗帕金森病及手术治疗难治性强迫症等精神疾病,在世界上首次报告内囊前肢毁损产生脑葡萄糖代谢网络改变、丘脑底核电刺激治疗肌张力障碍,在国际上首创手术治疗神经性厌食症并作为唯一的中国神经外科作者团队参与编著《尤曼斯神经外科》第七版。主编专著《NeurosurgicalTreatmentsforPsychiatricDisorders》年由Springer出版社出版,医院陆林院士年出版国内首部精神疾病外科治疗译著《精神外科学》。现任《StereotacticandFunctionalNeurosurgery》编委,在BiologicalPsychiatry,MovementDisorders等国际著名杂志发表系列研究论文,受到国际同行重视。精神疾病神经外科治疗工作年被Science专题报道。

门诊时间

每周二上午(专家门诊)

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